Hội nghị tổng kết công tác khám chữa bệnh bảo hiểm y tế năm 2017 và triển khai kế hoạch ký kết Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y năm tiếp theo

Cập nhật: Thứ Sáu, 29/12/2017, 16:38

Ngày 28/12, BHXH tỉnh Thừa Thiên Huế đã tổ chức Hội nghị tổng kết công tác KCB BHYT năm 2017 và triển khai kế hoạch ký kết Hợp đồng KCB BHYT năm 2018 với các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh.

 
Đồng chí Hoàng Trọng Chính, Phó Giám đốc BHXH tỉnh chủ trì Hội nghị. Tham dự Hội nghị còn có đại diện lãnh đạo Sở Y tế, đại diện lãnh đạo các đơn vị KCB BHYT, viên chức quản lý các phòng nghiệp vụ thuộc BHXH tỉnh.
 
Năm 2017, BHXH tỉnh đã phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB BHYT thực hiện tốt chính sách BHYT, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia. Nhiều quy định mới như thông tuyến KCB BHYT, điều chỉnh giá viện phí, thống nhất giá các dịch vụ KCB BHYT giữa các bệnh viện đồng hạng trên toàn quốc, ứng dụng công nghệ thông tin, danh mục thuốc, dịch vụ kỹ thuật... được tiếp tục triển khai có hiệu quả. Đối với tình trạng gia tăng chi phí KCB BHYT, BHXH tỉnh đã phối hợp với Sở Y tế và các đơn vị KCB tập trung đánh giá nguyên nhân và các yếu tố tác động đến vấn đề này. Đồng thời tăng cường kiểm tra, kiểm soát chi phí KCB BHYT đặt biệt tại các cơ sở y tế có chi phí tăng cao. Công tác liên thông dữ liệu vào hệ thống thông tin giám định BHYT được thực hiện thường xuyên, liên tụ. BHXH tỉnh đã kiên quyết từ chối thanh toán đối với những cơ sở KCB BHYT không thực hiện theo chỉ đạo của Thủ tướng Chính phủ tại Thông báo Kết luận số 152/TB-VPCP. Tuy nhiên, năm 2017, tình trạng bội chi quỹ KCB BHYT vẫn ở mức cao so với toàn quốc, việc ứng dụng công nghệ thông tin trong quản lý KCB và thanh quyết toán vẫn chưa đạt yêu cầu, một số đơn vị gửi hồ sơ dữ liệu KCB BHYT lên phần mềm giám định BHYT chưa kịp thời, gây khó khăn cho cơ quan BHXH trong việc giám định và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT.
 
 Để việc ký kết hợp đồng và thực hiện hợp đồng KCB BHYT năm 2018 đảm bảo đúng quy định và theo chỉ đạo của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh đã tiến hành thẩm định hồ sơ của các đơn vị.  Sau đó, tiến hành thu thập và kiểm tra thông tin về quy mô, cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế, nhân lực của các cơ sở KCB BHYT làm cơ sở để ký hợp đồng, xác định quỹ KCB và thanh toán chi phí KCB BHYT theo đúng quy định hiện hành.
 
 
Đ/c Hoàng Trọng Chính phát biểu khai mạc Hội nghị
 
 Phát biểu tại Hội nghị, đồng chí Hoàng Trọng Chính, Phó Giám đốc BHXH tỉnh đề nghị các cơ sở KCB BHYT cần phối hợp chặt chẽ với cơ quan BHXH để thực hiện tốt công tác KCB BHYT, nâng cao sức khỏe cho người dân, sử dụng có hiệu quả Quỹ BHYT và góp phần thực hiện thắng lợi mục tiêu BHYT toàn dân. Đồng chí Hoàng Trọng Chính cũng đã chỉ ra các nguyên nhân dẫn đến tình trạng vượt trần, vượt quỹ tại các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh trong năm 2017, ngoài các nguyên nhân khách quan như vấn đề thông tuyến và tăng giá dịch vụ y tế cũng còn một số nguyên nhân chủ quan như từ phía cơ sở KCB. Đó là một số cơ sở KCB có tỷ lệ gia tăng chi phí cao do các nguyên nhân chưa kiểm soát tốt chi phí KCB; tình trạng chỉ định nhiều dịch vụ kỹ thuật không cần thiết, sử dụng thuốc có giá thành cao, ngày điều trị chưa hợp lý…..Để khắc phục những tồn tại, hạn chế trong năm qua, đồng chí Phó Giám đốc BHXH tỉnh đề nghị các cơ sở KCB BHYT trong năm 2018 cần nghiêm túc chấn chỉnh tình trạng này. Bên cạnh đó, các cơ sở KCB cũng cần nghiêm túc thực hiện việc kết nối, gửi dữ liệu hồ sơ KCB hàng ngày, không để xảy ra tình trạng lạm dụng quỹ BHYT nhằm mục tiêu đảm bảo an toàn, cân đối quỹ trên địa bàn tỉnh, cũng như đảm bảo tốt quyền lợi của người tham gia./.
Phạm Thị Dung

Tài khoản
Mật khẩu
Tìm kiếm
Liên kết
Số lượt truy cập: 2366887
DOWNLOAD DANH MỤC ĐƠN VỊ KHÁM CHỮA BỆNH

Đường dây nóng (Hotline): 054.3 933 983